Avec le développement de techniques et de procédures de plus en plus innovantes, votre chirurgien plasticien reconstructeur peut créer un sein dont la forme, la texture et les caractéristiques sont très similaires au sein qui n'a pas été opéré.

Ainsi, le  chirurgie de réparation mammaire  Elle est généralement pratiquée sur des patientes qui ont subi (reconstruction différée) ou vont subir une mastectomie (reconstruction immédiate). Et ils seront utilisés, soit des implants artificiels après passage dans un expanseur (reconstruction prothétique), soit des lambeaux de tissus extraits d'une autre partie du corps (reconstruction autogène), soit une technique mixte.

Qu'est-ce que la reconstruction hétérologue, avec expandeur et prothèse ?

  Le principal avantage de cette technique est sa simplicité et la courte durée opératoire et hospitalière nécessaire. Lorsqu'un détendeur est placé, il doit être rempli périodiquement (hebdomadairement) au bureau pendant plusieurs mois. Lorsque l'objectif de taille est atteint, il faut environ 6 mois pour effectuer le remplacement de la prothèse. Pendant ce temps opératoire, une symétrisation avec le sein controlatéral est réalisée, si nécessaire.

Le principal inconvénient de cette technique est que la prothèse n'évolue pas dans le temps et donc des asymétries apparaissent entre le sein reconstruit qui n'évolue pas et le sein controlatéral qui varie dans le temps.

En cas de radiothérapie, il existe une complication plus fréquente qui est la contracture capsulaire. Lorsque la contracture capsulaire apparaît, le sein devient dur et commence par une gêne au sein qui peut irradier jusqu'à l'épaule.

Comme dans tous les cas où  poser une prothèse, elle doit être contrôlée par échographie à 3 ans, à 5 ans, puis annuellement.

Comment se passe la reconstruction autologue, avec ses propres tissus ?

  Pour la reconstruction avec du tissu autologue, différentes zones donneuses peuvent être utilisées, comme les fesses... mais la zone abdominale est le premier choix. Le sein est reconstruit avec de la peau et de la graisse abdominale. Pour que le tissu ait une vascularisation, un lambeau est conçu avec la peau, la graisse et les vaisseaux qui les nourrissent. Ces vaisseaux sont suturés par des techniques microchirurgicales aux vaisseaux sous les côtes dans la zone de  la mère Par la suite, le nouveau sein est façonné. La région abdominale est fermée comme si elle venait d'un  abdominoplastie esthétique  il a été traité

Cette technique représente un grand avantage, qui est la reconstruction définitive d'un sein avec une forme et une texture très similaires à celles du sein controlatéral et qui subira les mêmes modifications que le sein sain au fil du temps.

La dernière étape de reconstruction est  reconstruction de l'aréole et du mamelon. Le mamelon est reconstruit avec un petit lambeau local pour lui donner la bonne forme. L'aréole et le nouveau mamelon doivent être  tatouage  pour obtenir la même couleur que celle du sein controlatéral.

Qu'est-ce que la reconstruction mixte,  avec lambeau de grand dorsal et prothèse ou extenseur ou lipofilling ?

Dans cette technique, nous utilisons la peau et le muscle grand dorsal du dos pour former un nouveau sein, ainsi qu'une prothèse pour obtenir la forme et le volume nécessaires dans le sein reconstruit. Cette technique peut également être réalisée à l'aide d'un extenseur ; ainsi qu'avec le lipofilling.

La première consultation

Lors du premier rendez-vous diagnostique, votre chirurgien reconstructeur vous donnera des informations précises sur l'opération de reconstruction mammaire, vous expliquera les procédures possibles, prendra vos antécédents médicaux et mesurera certains paramètres concernant votre état de santé général, votre âge, vos antécédents...

Nous demanderons d'autres examens préopératoires complémentaires afin de garantir le risque le plus faible possible lors de l'acte chirurgical. Nous vous expliquerons les soins particuliers avant la chirurgie. Et nous procéderons à la lecture et à la signature du consentement éclairé.   

Le préopératoire

Pour votre opération de reconstruction mammaire, un préopératoire est nécessaire, que nous vous demanderons lors du premier rendez-vous diagnostique.

Parmi les précautions particulières, nous recommandons de NE PAS prendre d'aspirine, d'anti-inflammatoires, d'ibuprofène ou d'autres médicaments pouvant altérer la coagulation dans les 10 jours précédant l'intervention. Si vous ressentez une gêne, vous pouvez prendre du paracétamol ou du nolotil. Vous ne devez pas non plus prendre de produits à base de plantes à partir de 15 jours avant l'opération. Essayez de ne pas fumer les jours précédents. La veille, vous pouvez prendre un dîner léger; mais après midi, vous ne pouvez plus rien boire ni manger.

L'opération

N'oubliez pas d'aller à jeun (ne pas manger de liquides ou de solides de la veille). Vous devez vous passer de maquillage, de crèmes pour le corps et/ou le visage, de bijoux, de vernis à ongles ou d'objets métalliques tels que boucles d'oreilles, bracelets, bagues... Il est très important que vous vous souveniez que vous ne pouvez PAS entrer dans la salle d'opération avec prothèses dentaires ou lentilles de contact. Nous vous recommandons également de porter des chaussures confortables et des vêtements amples ; et organiser le retour au domicile accompagné et dans un véhicule conduit par une autre personne.

La durée de l'intervention dépendra de la complexité du cas et de la technique utilisée. Nous effectuons toujours la chirurgie de reconstruction mammaire dans des hôpitaux qui disposent de toutes les mesures de sécurité et des garanties de qualité les plus élevées, telles que la présence d'une unité de soins intensifs (USI) et d'une banque de sang. La chirurgie est toujours réalisée sous anesthésie générale et sous le contrôle strict d'un anesthésiste au bloc opératoire pendant toute la durée de l'intervention. Nous maintenons un anesthésiste par patient dans chaque bloc opératoire ; et nous ne permettons jamais à un anesthésiste de se rendre dans deux blocs opératoires, car nous considérons cette pratique comme risquée. Votre chirurgien vous informera des mesures habituelles et extraordinaires prises en compte pour votre sécurité. Une fois que vous vous êtes endormi, nous procédons à la stérilisation du champ opératoire et effectuons l'intervention.

Le Postopératoire

Après l'opération et par mesure de sécurité, vous passerez par la salle de réanimation chirurgicale (USI) où vous passerez la première nuit, avant de regagner votre chambre avec vos proches, où vous resterez en observation et vous reposerez encore quelques jours . Ne retirez pas le pansement avec lequel vous avez quitté la salle d'opération. En ce sens, toutes les décisions doivent être convenues avec votre chirurgien et lui seul vous dira quand vous pourrez l'enlever. Vous devez également suivre les recommandations postopératoires que votre chirurgien vous donnera :

• La présence d'un accompagnateur pendant toute la période d'admission postopératoire jusqu'à la sortie est fortement recommandée.

• Il est pratique que vous ne vous leviez pas si vous êtes seul dans la pièce.

• Il n'est pas rare d'avoir quelques dixièmes de fièvre pendant un ou deux jours après l'intervention.

• Rappelez-vous de ne pas prendre d'autres médicaments sans consultation préalable avec votre chirurgien.

• Essayez de ne pas fumer les jours avant et après votre chirurgie.

• Tout effort physique doit être évité pendant au moins un mois.

• Les médicaments post-opératoires vous seront remis avec le rapport de sortie de votre chirurgien.

• En aucun cas il n'est conseillé de prendre le soleil ou les rayons UVA.

• Vous resterez admis sur indication médicale.

• Ces instructions vous aideront à mieux récupérer et à réussir pleinement votre chirurgie de reconstruction mammaire.