Con el desarrollo de técnicas y procedimientos cada vez más innovadores, tu cirujano plástico reparador puede conseguir crear un pecho muy similar en forma, textura y características al pecho que no ha sido operado.

 

Así, la cirugía reparadora de la mama se suele realizar a pacientes a las que se le ha realizado (reconstrucción diferida) o se le va a realizar una mastectomía (reconstrucción inmediata). Y se utilizarán, bien implantes artificiales previo paso por expansor (reconstrucción con prótesis), bien colgajos de tejido extraído de otra parte del cuerpo (reconstrucción autógena), bien una técnica mixta.

 

¿Qué es la reconstrucción heteróloga, con expansor y prótesis?

 La principal ventaja de esta técnica es la sencillez y el poco tiempo quirúrgico y de estancia hospitalaria que se precisa. Cuando se coloca un expansor, éste debe ir rellenándose periódicamente (semanalmente) en la consulta a lo largo de varios meses. Cuando se alcanza el objetivo de tamaño, se espera alrededor de 6 meses para realizar el recambio por la prótesis. En ese tiempo quirúrgico se realiza, si se precisa, la simetrización con la mama contralateral.

 

El principal inconveniente de esta técnica es que la prótesis no cambia con el paso del tiempo y por tanto aparecen asimetrías entre la mama reconstruida, que no cambia, y la contralateral, que varía con el paso del tiempo.

 

En el caso de haber recibido radioterapia, existe una complicación que es más frecuente, que es la contractura capsular. Cuando aparece la contractura capsular, la mama se pone dura y comienza con molestias en la mama que pueden irradiarse al hombro.

 

Como en todos los casos en los que se coloca una prótesis, ésta tiene que ser vigilada mediante ecografías a los 3 años, a los 5 años, y después anualmente.

 

¿Cómo es la reconstrucción autóloga, con tejidos propios?

 Para la reconstrucción con tejido autólogo se pueden utilizar varias zonas donantes, como los glúteos… pero es la abdominal la de primera elección. La mama se reconstruye con la piel y grasa abdominal. Para que el tejido tenga vascularización se diseña un colgajo con la piel, la grasa y los vasos que los nutren. Estos vasos se suturan mediante técnicas microquirúrgicas a los vasos que se encuentran debajo de las costillas en la zona de  la mama. Posteriormente se da la forma a la nueva mama. La zona abdominal se cierra como si de una abdominoplastia estética se tratara.

 

Esta técnica supone una gran ventaja, que es la reconstrucción definitiva de una mama con forma y textura muy similares a las de la mama contralateral y que sufrirá los mismos cambios que la mama sana con el paso del tiempo.

 

El último paso reconstructivo es la reconstrucción de la areola y el pezón. El pezón se reconstruye con un pequeño colgajo local para darle la forma adecuada. La areola y el nuevo pezón se deben tatuar para conseguir el mismo color que el de la mama contralateral.

 

¿Qué es la reconstrucción mixta, con colgajo del dorsal ancho y prótesis o expansor o lipofilling?

En esta técnica utilizamos piel y el músculo dorsal ancho de la espalda para formar un nuevo pecho, además de una prótesis para conseguir la forma y el volumen necesarios en la mama reconstruida. Esta técnica también puede realizarse mediante expansor; así como con lipofilling.

 

La primera Consulta

En la primera cita diagnóstica, tu cirujano reparador te dará información específica sobre la operación de reconstrucción mamaria, te explicará los posibles procedimientos, te realizará la historia clínica y mediremos ciertos parámetros sobre tu estado general de salud, tu edad, antecedentes…

 

Te solicitaremos otras pruebas complementarias preoperatorias con el objetivo de garantizar el menor riesgo posible durante el acto quirúrgico. Te explicaremos los cuidados especiales antes de la cirugía. Y procederemos a la lectura y firma del Consentimiento Informado.   

 

El Preoperatorio

Para tu operación de reconstrucción mamaria es necesario un preoperatorio que te solicitaremos en la primera cita diagnóstica.

 

Entre los cuidados especiales te recomendamos NO tomar aspirina, anti-inflamatorios, ibuprofeno ni otros fármacos que puedan alterar la coagulación en los 10 días previos a la intervención. Si tienes alguna molestia, puedes tomar paracetamol o nolotil. Tampoco debes tomar productos de herbolarios desde 15 días antes de la operación. Procura no fumar los días previos. La noche anterior puedes cenar liviano; pero a partir de las doce de la noche no puedes beber ni comer nada.

 

La Operación

Recuerda acudir en ayunas (no ingerir líquidos ni sólidos desde la noche anterior). Tienes que ir sin maquillaje, sin cremas corporales y/o faciales, sin joyas, esmaltes de uñas, ni objetos metálicos tales como pendientes, pulseras, anillos… Es muy importante que recuerdes que NO puedes entrar al quirófano con prótesis dentales ni lentes de contacto. También te recomendamos que vayas con calzado cómodo y con ropa holgada; y organizar la vuelta a casa acompañado y en un vehículo conducido por otra persona.

 

La duración de la operación dependerá de la complejidad del caso y de la técnica utilizada. Siempre realizamos la cirugía de reconstrucción mamaria en hospitales que cuentan con todas las medidas de seguridad y las máximas garantías de calidad, como disponer de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y de Banco de Sangre. La cirugía se realiza siempre con anestesia general y bajo el estricto control de un anestesista en el quirófano durante todo el tiempo que dure la operación. Mantenemos un anestesista por paciente en cada quirófano; y nunca permitimos que haya un anestesista atendiendo dos quirófanos, ya que consideramos esta práctica de riesgo. Tu cirujano te informará de qué medidas habituales y extraordinarias tiene en cuenta por tu seguridad. Una vez te hayas dormido, procedemos a esterilizar el campo quirúrgico y a realizar la intervención.

 

El Postoperatorio

Tras la operación y como medida de seguridad, pasarás por la Sala de Reanimación Quirúrgica (UCI) donde permanecerás la primera noche, antes de regresar a tu habitación con tus familiares, donde permanecerás en observación y reposo durante unos días más. No retires el vendaje con el que saliste del quirófano. En este sentido todas las decisiones deben estar consensuadas con tu cirujano y sólo él te dirá cuándo puedes quitártelo. Asimismo debes seguir las recomendaciones postoperatorias que tu cirujano te dará:

 

• Es muy recomendable la presencia de un/a acompañante durante todo el período de ingreso postoperatorio hasta el alta.

• Es conveniente que no te levantes si te encuentras sola en la habitación.

• No es extraño tener algunas décimas de fiebre durante uno o dos días posteriores a la intervención.

• Recuerda no tomar ningún otro medicamento sin consultarlo previamente con tu cirujano.

• Procura no fumar los días previos y posteriores a tu cirugía.

• Deben ser evitados todos los esfuerzos físicos durante un mes como mínimo.

• La medicación posterior a la cirugía te será entregada con el informe de alta por tu cirujano.

• En ningún caso es conveniente tomar el sol o rayos UVA.

• Permanecerás ingresada según indicación médica.

• Estas instrucciones te ayudarán a pasar mejor tu recuperación y a obtener un completo éxito en tu cirugía de reconstrucción mamaria.